Etude du rôle pronostique de la protéine HER2 dans le cancer gastrique

Abstract

Le cancer de l’estomac est l’un des cancers le plus fréquent dans le monde. En Algérie, il vient en 5ème position avec 1430 cas chaque année. L’objectif de notre travail est d’établir la prévalence de l’expression de récepteur HER2 dans le cancer gastrique dans le contexte algérien et ce afin de sélectionner les patients pour le traitement par l’Herceptine et pour suivie la réponse post chimiothérapique et d’étudier la corrélation entre la surexpression de HER2 et les paramètres cliniques et histologiques. Une étude rétrospective descriptive et analytique a été réalisée au sein des deux laboratoires, d’anatomopathologie et de biochimie de Centre de Pierre et Marie Curie d’Alger. Sur les 70 dossiers traités 30 patients ont été retenus pour l’étude d’anatomopathologique et 25 patients pour l’analyse biochimique. La recherche de profil HER2 est faite par immunohistochimie et le dosage de marqueur sérique CA19-9 est réalisé par électrochimiluminescence. Nos résultats ont révélé que sur les 30 patients retenus la prédominance est féminine avec 17 femmes vs 13 hommes avec un sexe ratio de 1.30. 17 cas d'adénocarcinomes peu différencie ont été dénombré contre 8 cas d’adénocarcinomes bien différenciés. La localisation antrale est la plus fréquente chez 37 % des cas avec une dominance de la taille tumorale T3 (64.70%). Le type histologique le plus représentatif est l’adénocarcinome tubuleux retrouvé chez 57% patients. Pour l’infiltration tumorale dans les différentes couches de la paroi gastrique la majorité des cas correspond au pT3. La recherche de la surexpression de L'HER2 a montré que 21 cas étaient de score0, 7 (23,3%) cas de score1+, absence de cas de score2+ et 2 cas, soit (6.66%) de score3+. La thérapie ciblée par l’Herceptine en association avec la chimiothérapie améliore significativement la médiane de survie sans effet indésirable notable. Le dosage des marqueurs tumoraux CA 19-9 a révélé un taux normal du CA19-9 dans 80% cas contre un taux élevé retrouvé chez les 20% des cas restant après traitement chimiothérapique. Le dépistage précoce demeure le seul moyen efficace pour une meilleure prise en charges de la maladie.