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Titre: ETUDE EPEDEMIOLOGIQUE DU CANCER COLORECTAL DANS LA WILAYA DE BOUIRA ET RECHERCHE DE QUELQUES FACTEURS DE RISQUES
Auteur(s): CHIMBO, SIHAM
MEDJKOUH, HAMIDA
Mots-clés: Alimentation, cancer, épidémiologie, patients, métabolisme.
Date de publication: 12-jui-2017
Editeur: Université de Bouira
Référence bibliographique: Université de Bouira
Résumé: Le cancer colorectal (CCR) occupe la deuxième place en termes d'incidence et de mortalité en Algérie. Les objectifs de ce travail est de déterminer quelques paramètres épidémiologiques et cliniques de CCR dans la Wilaya de Bouira en utilisant une prospection socio-économique par moyen des questionnaires préparés et établis a fin de chercher les facteurs de risque alimentaire et environnementaux. L’étude a été menée auprès de 60 personnes atteintes de cancer du côlon ou du rectum réparties sur différentes zones géographiques de la Wilaya. Les résultats révèlent que la pluparts des patients sont âgés de plus de 60 ans et plus de la moitié n’ont pas d’ATCD de cancer colorectal, leurs régime alimentaire est pauvre en fruits et légumes et en fibres alimentaires, par contre riche en aliments contenants du sucre et de la matière grasse souvent utilisée en friture, avec une consommation importante des charcuteries, des boissons industrielles et la plupart d’entre eux boivent l’eau de robinet. On a notée aussi dans cette étude qu’un nombre important des patients présentent un surpoids, avec un manque d’activité physique et une exposition importante au stress psychologique. En conclusion, cette étude suggère que le CCR est associé aux facteurs nutritionnels et au stress psychologique. L’âge et le poids sont aussi identifiés comme facteurs de risques de CCR d’où l’intérêt du traitement métabolique comme de substitution au traitement chimique destructif.
Description: Liste des figures Liste des tableaux Liste des abréviations Résumé Abstract Introduction…………………………………………………………………………………01 Partie théorique I. Anatomo-physiopathologie de cancer colorectal…………………...…………………...02 I.1. Rappels anatomo-physiologique………………………………………………………..02 I. 1.1. Anatomie descriptive………………………...………………………………………02 I .1.2. Histologie………………………………...……………………………………………03 I.2. définition du cancer colorectal…………………………………...…………………….03 I .3. Les facteurs de risques…………………………………………………...…………….04 I .3.1.Détermination des groupes à risque……………………………………….….…......04 I.3.1.1. Personnes à risque moyen…………………………………………...……………...04 I.3.1.2. Sujets à risque élevé de cancer colorectal……………………………...…………..04 I.3.1.3. Sujets à risque très élevé…………………………………………...……………….05 I.3.2. Autres facteurs………………………………………………………………………...05 I.4. Oncogenèse colorectale (Mécanisme de cancer colorectal)…………...……………....05 I.4.1. Aspects morphologiques du développement de cancer colorectal (lésions prénéoplasique)……………………………………………………………………………...05 I.4.2. Aspects moléculaires du développement de cancer colorectal………..……………06 I. 4.2. 1. L’instabilité chromosomique(CIN ou chromosomal instability)……...………..06 I.4.2 .2. Instabilité des microsatellites …………………..…………………………………07 I.4.2.3. Le phénotype méthylateur des îlots CpG (CIMP)……………………….……….07 I.5. Données anatomopathologiques et endoscopiques du cancer colorectal (CCR)…....08 I.5.1. Topographie…………………………………………………………………………...08 I.5.2. Aspect macroscopique………………………………………………………………...08 I.5.3. Aspect histologique……………………………………………………………………08 I.5. 3. 1. l’adénocarcinome (ADK) dit « lieberkhünien » ou « NOS………...……………08 I. 5. 3. 2. Les formes histologiques particulières………………...…………………………08 I. 5. 4. Les voies de dissémination…………………………...……………………………...09 I.5. 4 .1.L’extension locale et régionale………………………………………...…………..09 I.5. 4. 3. Extension à distance…………………………………………………………….....09 I.5. 5. Stadetumoral………………………………………………………………………….09 I.5. 5.1. Les stades de cancer colorectal selon la classification TNM……………………..10 SOMMAIRE I. 5. 5.2. Le grade de différenciation………………………………………………………..11 II. Facteurs alimentaires modifiant la carcinogenèse colorectale…………………..….…13 II.1. Viandes et charcuteries, aliments contenant du fer………………………………….13 II.2. Lait, produits laitiers, calcium et vitamine D………………………………………...13 II.3. Aliments contenant des graisses………………………………………………………14 II.4. Fruits et légumes, aliments contenant des folates ou des fibres…………………….15 II.5. Sélénium et aliments contenant du sélénium…………………………………………17 II.6. Rôle du sucre et des hydrates de carbone…………………………………………….17 II.7. Rôle des calories, de l’obésité et de l’activité physique………………………….…..17 II.8. Habitudes toxiques…………………………………………………………………......18 III.1. Dépistage …………………………………………………………………………………….19 III.2. Diagnostic……………………………………………………………………………...19 III.2.1. Interrogatoire et examen clinique……………………………………………...…..19 III.2.2. Examens complémentaires…………………………………………………………19 III.2.2.1. Coloscopie totale…………………………………………………………………..19 III.2.2.2. Biologie…………………………………………………………………………….20 III.3.1. Les traitements du cancer colorectal ……………………………………………...20 III.3.2. Les stratégies thérapeutiques dans le cancer du côlon et du rectum ……………21 La partie pratique I. Matériels et méthodes……………………………………………………………………...23 I.1. Objectif…………………………………………………………………………………..23 I.2. Cadre d’étude……………………………………………………………………………23 I.3. Services et Personnel impliqués…………………………………………………………23 I.4. Recueil des données……………………………………………………………………..23 I.5. Analyse statistique ……………………………………………………………………...23 II. Résultats…………………………………………………………………………………..24 II. 1. Etude descriptive………………………………………………………………………24 II.1.1. Caractéristiques général……………………………………………………………..24 II.1.1.1. Répartition de CCR selon la résidence…………………………………………...24 II.1.1. 2. Répartition selon l’âge…………………………………………………………….24 II.1.1. 3. Répartition selon le sexe…………………………………………………………..25 II.1.2. Paramètres cliniques…………………………………………………………………25 II.1. 2. 1. Antécédents personnels et familiaux……………………………………………25 II.1. 2.2. Répartition selon le siège (localisation)…………………………………………..25 II.1.2.3. Répartition selon les stades TNM…………………………………………………26 II.1.2.4. Répartition selon le dégrée de différentiation……………………………………26 II.1.2.5. Répartition selon la présence ou l’absence de métastase………………………..27 II.2. Etude comparative……………………………………………………………………..27 II.2. 1. Localisation des CCR selon le sexe………………………………………………....27 II.2. 2. Apparition des symptômes selon la localisation des CCR………………………..28 II.2. 3. Apparition des symptômes selon les stades TNM…………………………………28 II.3. Comportement alimentaire et envirementaux……………………………………….28 II.3.1. Nutrition……………………………………………………………………………....28 II.3.1.1. Quelques habitudes alimentaires………………………………………………….28 II.3.1.2. la prise de différents types d’aliments par les patients avant l’apparition de la maladie……………………………………………………………………………………….29 II.3.1.3. Consommation des boissons avant l’apparition de la maladie………………….31 II.3.1.4. Habitudes toxiques…………………………………………………………………31 II.3.1.5. Activité physique…………………………………………………………………..31 II.3.1.6. Répartition de CCR selon l’IMC………………………………………………….31 II.3.2. Stress………………………………………………………………………………….32 III. Discussion et interprétation…………………………………………………………….33 III.1. Epidémiologie………………………………………………………………………….33 III.1.1. Distribution et particularités géographiques…………………………………...…33 III.1.2.La répartition du cancer selon l’âge et sexe……………………………………......37 III.2. Paramètres cliniques………………………………………………………………….39 III. 2.1. Les antécédents………………………………………………………………..…...39 III.2.2. Répartition selon le siège (localisation)…………………………………………....40 III.2.3. Répartition selon le stade……………………………………………………...……40 III.2.4. Degré de différenciation…………………………………………………………….40 III.2.5. Apparition des symptômes selon la localisation et les stades…………………….40 III.2.5. Extension métastatique……………………………………………………………..41 III.3. comportement alimentaire et environnementaux…………………………………..41 III.3.1. Nutrition……………………………………………………………………………..41 III.3.1.1. quelques comportements alimentaires…………………………………………..41 III.3.1.2. Céréales……………………………………………………………………………42 III.3.1.3. Produits laitiers……………………………………………………………………43 III.3.1.4. Matières grasses…………………………………………………………………...43 III.3.1.5. Fruits et légumes…………………………………………………………………..44 III.3.1.6. Viandes rouge et charcuterie……………………………………………………..45 III.3.1.7. Consommation du sucre et des hydrates de carbone…………………………...46 III.3.1.8. Boisson……………………………………………………………………………..46 III.3.1.9. Les habitudes toxiques…………………………………………………………....49 III.3.1.10. Activité physique…………………………………………………………………50 III.3.1.11. Surpoids et obésité……………………………………………………………….51 III.3.2. Stress…………………………………………………………………………………51 Conclusion……………………………………………………………………………………53 Références bibliographiques Annexes
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