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Title: Isolement et identification des bactéries responsables des infections nosocomiales au niveau de l’établissement public hospitalier de M’chedallah
Authors: AZRAR, Fariza
BELAL, Katia
Keywords: Infection nosocomiale, ATB, Résistance, E.coli.
Issue Date: 28-Jun-2018
Publisher: Université de Bouira
Citation: Université de Bouira
Abstract: Une infection nosocomiale c’est celle qui contracte dans un établissement de santé, elle se développe 48 heures au moins après l’admission. Notre étude est dans le but d’estimer le degré du risque de ces infections chez les patients hospitalisés au niveau de l’EPH de M’chedallah, étudier la résistance des souches isolées aux antibiotiques. Nous avons adopté trois tests qui sont le diagnostique bactériologiques des prélèvements (Urines, selles et le sang), isolement et identification des souches par des milieux spécifiques et des testes biochimiques. Nous avons recueilli 486 prélèvements, les prélèvements urinaires sont de 55%, 264 souches ont été isolées et identifiées, les femmes et les nouveaux nés sont les plus toucher par les infections nosocomiales cela expliquer par le fait que chez les femmes le diamètre de l’urètre est plus court et le système immunitaire immature est la principale cause d’infection chez les nouveaux nés . Ces tests ont été complétés par un antibiogramme sur Mueller- Hinton, selon les résultats 26 souches ont été retrouvées résistantes, dont 12 souches sont des entérobactéries cela est engendré par la pression de sélection exercée par l'utilisation importante de l’antibiothérapie.
Description: Tables des Matiéres Liste des abréviations Liste des figures Liste des tableaux INTRODUCTION……………………………………………………………………………01 SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE Chapitre I : Les infections nosocomiales. …………………………………………………....02 I.1. Généralité sur les infections nosocomiales……………………………………...……..…02 I.2. Les différents types d’infections nosocomiales…………………………………...….......02 I.2.1. Infection urinaire………………………………………...…………………….........02 I.2.2. Bactériémie……………………………………………………………………….....02 I.2.3. Infections du site opératoire…………………………………………………….........02 I.2.4. Infections pulmonaires………………………………………………..……..............03 I.3. Origine des germes des infections nosocomiales……………………...……………........03 I.4.Les bactéries responsables des infections nosocomiales……………………………..…...04 I.4.1. Les entérobactéries………………………………………..……………..…..……..04 I.4.2.Staphylococcus aureus……………………………..………………………..............05 I.4.3.Pseudomonas aeruginosa…………………..……...…..…………………................06 I.4.4. Acinetobacter baumannii………………………………….………………………..06 I.4.5. Les streptocoques………………………………………….…..………..…………..06 I.5.Facteurs de risque dans l’acquisition des bactéries responsable d’infections nosocomiales………………………………………………………………………………….07 I.6. Conséquences d’infections nosocomiales……………………………………….………..07 I.7. Prévention et lutte contre les infections nosocomiales…………………………….……..08 Chapitre II : Antibiotiques et mode d’action…………………………………………………10 II.1. Les différentes familles d’antibiotique et leur mode d’action…..……………..……...…10 II.1.1. Bêta lactamines…………………………………………….….……………….......10 II.1.2. Aminosides………………………………………………………………………...11 II.1.3. Macrolides…………………………………………..………..….………………….12 II.1.4. Cyclines…………………………………………………………….………….......13 II.1.5. Quinolones………..………………………………………….………….…………13 Chapitre III : Mécanismes de résistance. ………………………………………………….…15 III-1-Résistance naturelle………………………………………………..……………….......15 III-2- Résistance acquise…………………………………..……………………...………..…15 III-3-Evolution et origine de la résistance bactérienne……....……………………………….16 III-4-Mécanismes de résistance bactérienne aux antibiotiques………….……………………16 III-5-Bactéries multi-résistantes ………………………………………….….……….………20 III-6-Facteurs de risque dans l’acquisition des BMR………………………..…………….....20 III-7-Lutte et prévention contre les BMR…………………………………………………….21 PARTIE PRATIQUE ………………………………………………………………………..22 Matériels et méthodes …………………………………………………….………………….22 I.Techniques de Prélèvement…………………………………………………..……..………22 I.1. Prélèvementd’urine…………………………………………….….…………………22 I.2. Prélèvement de selle……………….……………..………………...………...……...22 I.3. Prélèvement sanguin……….…………………………..………………………….……23 II. Méthodologie de diagnostic………………………………………..…………………...…23 II.1. Étude cytobactériologique des urines…………………..……..…….……………….23 II.2. Coproculture…………………………………………..…………….………..……...24 II.3. Hémoculture……………………………………..………………….…………...…..24 III. Identification des germes……………………………………………….………..……….25 IV. Étude de la sensibilité des souches aux antibiotiques…………………………..………...26 Résultats et discussion ……………………………………………………………………….29 I .Prélèvements………..………………………………………..............................................29 II.1.Isolement et identification des souches ………….……………………….……………...30 II.2.Répartition des souches selon la nature de prélèvement ………………...………...........31 II.3. Répartition des souches par sexe ……………...………………………………………...32 II.4. Répartition des souches selon l’âge ……………………………………….…….………33 II.5. Répartition des souches par service ……………………………………..………………33 II.6. Répartition des résultats d’ECBU …………………………………..……………..……34 II.7. Répartition des résultats d’hémoculture ………………………………………………...35 II.8. Répartition des résultats de coproculture ……….………………………………………36 III. Résistance des souches aux antibiotiques ………………………………….………….....39 III.1. Répartition des souches par espèces …………………………………………………...39 III.2. Répartition des souches résistantes selon la nature de prélèvement ……...……………40 III.3. Répartition des souches résistantes selon la catégorie d’âge………………...…………41 III.4. Répartition des souches résistantes par sexe .………………..…………………………41 III.5. Répartition des souches résistantes par services ……………………………………….42 III.6. Etude de la résistance des entérobactéries …………………..………………………....43 III.7. Etude de la résistance des staphylocoques et des Streptocoques…………...…..44 CONCLUSION……………………………………………………………………………….50 BIBLIOGRAPHIE. ANNEXES.
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